【概要】 三甲醫(yī)院康復(fù)病房一床難求上海推動二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)護理機構(gòu)
晨報記者陳里予
72歲的王阿婆突發(fā)腦溢血送醫(yī)搶救后，卻找不到康復(fù)的地方，從此過上了兒女、護工伺候，出門倚仗輪椅的失能生活?！艾F(xiàn)在實在沒有空的床位，請預(yù)約?！痹谏虾Ｊ兴腥揍t(yī)院的康復(fù)病房，護士每天都在重復(fù)著以上的對話。
越來越多的患者選擇病后進行康復(fù)醫(yī)療，然而排隊等床位，耽誤了不少人及時接受治療。為推進公立醫(yī)院改革，上海推動部分二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)護理機構(gòu)。昨天，“上海瑞金-盧灣區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體”宣布，黃浦二級綜合醫(yī)院東南醫(yī)院將整體轉(zhuǎn)型為上海瑞金康復(fù)醫(yī)院。
瑞金醫(yī)院康復(fù)師抱團進入
黃浦江畔，南北高架及內(nèi)環(huán)線交匯處，東南醫(yī)院的前身為盧灣區(qū)醫(yī)院，在周邊居民看來，這家二級綜合醫(yī)院更像是家門口的社區(qū)醫(yī)院。住在周邊的陳阿婆說：“這里看老年病、消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科還是蠻好的?！?
不過，這里即將變臉。作為“上海瑞金-盧灣區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體”成員之一的東南醫(yī)院經(jīng)改造，掛牌成為擁有約150張病床的上海瑞金康復(fù)醫(yī)院。醫(yī)院內(nèi)75%病床將逐步轉(zhuǎn)成康復(fù)床位，綜合科室僅保留1/4。記者昨天看到，醫(yī)院部分病房已經(jīng)在裝修，幾個月內(nèi)將逐層改建成康復(fù)病床，預(yù)計在年底露面。
據(jù)悉，瑞金康復(fù)醫(yī)院的康復(fù)范圍將是全方位的，包括骨科髖、膝、肩關(guān)節(jié)置換，神經(jīng)內(nèi)科腦卒中及帕金森等疾病的康復(fù)治療，聽力障礙、語言障礙的人也能得到康復(fù)訓(xùn)練。未來還會開展心肺康復(fù)、疼痛管理方面項目。
根據(jù)規(guī)劃，瑞金康復(fù)醫(yī)院在“十三五”期間，將被打造成一家上海頂尖的康復(fù)中心。瑞金醫(yī)院康復(fù)科以及三十幾名康復(fù)治療師將抱團進入，與此同時美國頂尖康復(fù)師也有望加盟。昨天，瑞金醫(yī)院副院長胡翊群透露，被美國評級機構(gòu)列為全美俱佳醫(yī)院之列美國德州大學(xué)TIRR康復(fù)醫(yī)院將成為合作醫(yī)院，將在腦卒中康復(fù)、脊髓損傷康復(fù)、疼痛管理、截肢殘疾人服務(wù)、康復(fù)工程研究等方面助力。
對接社區(qū)衛(wèi)生中心康復(fù)科
一個偏癱后無法行動的患者，經(jīng)過康復(fù)后可以自己吃飯、上街，自己照顧自己，過上有質(zhì)量的生活?！叭种巍⑵叻挚祻?fù)”，對于骨折、腦梗病人來說，康復(fù)至關(guān)重要，然而很多病人錯過了康復(fù)訓(xùn)練俱佳時期，過上了失能的生活。
這其中緣由很多。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有些人意識不足，很多骨科病人認(rèn)為手術(shù)后在家好好休養(yǎng)就可以了，由于未能及時得到正確的康復(fù)指導(dǎo)和治療，導(dǎo)致關(guān)節(jié)粘連或僵硬，帶來終身的不便和痛苦。另外，三甲醫(yī)院與二級、社區(qū)康復(fù)機構(gòu)間缺乏有效聯(lián)系和轉(zhuǎn)診機制，基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)水平及承接能力有限，缺乏康復(fù)急性期和穩(wěn)定期的銜接機制，病人出院后往往無法得到康復(fù)治療和訓(xùn)練。
已試點運行4年的“上海瑞金－盧灣區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體”希望在醫(yī)療體制上成為一個改革試點，率先打造“瑞金康復(fù)醫(yī)院-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心-家庭病床”三級康復(fù)網(wǎng)絡(luò)。黃浦區(qū)衛(wèi)計委主任田卓平介紹，瑞金醫(yī)院的康復(fù)門診和會診業(yè)務(wù)繼續(xù)保留，同時通過床邊會診，實現(xiàn)早期規(guī)范的康復(fù)治療，對于疾病急性期過后、手術(shù)治療平穩(wěn)后的恢復(fù)期患者、有康復(fù)需求的慢性疾病患者，在轉(zhuǎn)診機制上保證可以在合適時機，轉(zhuǎn)診瑞金康復(fù)醫(yī)院。此外，瑞金康復(fù)醫(yī)院也會和黃浦區(qū)內(nèi)10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)科對接。
今后，腦梗、心梗病人經(jīng)過搶救，病情穩(wěn)定離開三甲綜合醫(yī)院后，就可以到康復(fù)醫(yī)院里，讓康復(fù)治療師制定康復(fù)計劃，或是住進康復(fù)醫(yī)院進行康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)后期可以在家里接受社區(qū)康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)。
[新聞縱深]
康復(fù)技術(shù)人員缺口巨大
阻礙更多二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型
上海是一個深度老齡化的城市，對康復(fù)需求有著迫切需要。中國康復(fù)研究中心曾經(jīng)做過調(diào)查，我國有康復(fù)需求的殘疾人接近5000萬，約有7000萬名60歲以上老年人有康復(fù)需求。
在衛(wèi)生部發(fā)布的《“十二五”時期康復(fù)醫(yī)療工作指導(dǎo)意見》中，鼓勵醫(yī)療資源豐富地區(qū)的二級綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院，通過試點探索建立分層級、分階段的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系。為推進公立醫(yī)院改革，上海推動部分二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)護理機構(gòu)，并出臺了一系列支持政策。
業(yè)內(nèi)人士透露，對于不少二級醫(yī)院而言，轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院也是一條擺脫困境之道。上海多家二級醫(yī)院，除個別位于人口導(dǎo)入?yún)^(qū)的區(qū)域醫(yī)療中心外，多數(shù)功能定位不清，夾在一級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和三級醫(yī)院之間，發(fā)展乏力甚至面臨嚴(yán)重的生存危機，轉(zhuǎn)型成康復(fù)醫(yī)院能夠彌補目前康復(fù)資源的短板。
幾年前，由楊浦區(qū)老年醫(yī)院轉(zhuǎn)型的上海市康復(fù)醫(yī)院（籌）冠名揭牌。這是衛(wèi)生部新版康復(fù)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)頒布后，服務(wù)范圍內(nèi)由二級醫(yī)院整體轉(zhuǎn)型的一家康復(fù)醫(yī)院。與此同時，寶山區(qū)一鋼醫(yī)院也冠名為第二康復(fù)醫(yī)院。據(jù)了解，滬上多家二級醫(yī)院正在考慮轉(zhuǎn)型事宜。
遺憾的是，康復(fù)治療師的匱乏阻礙了更多康復(fù)中心的出現(xiàn)。有數(shù)據(jù)顯示，我國目前至少需要35萬名康復(fù)技術(shù)人員，而現(xiàn)狀是各類康復(fù)技術(shù)人員不到2萬人，其中康復(fù)治療師只有5640人。每年培養(yǎng)的康復(fù)治療師僅700人。
“康復(fù)治療師相當(dāng)辛苦?！币幻蟀肷戆c瘓的患者家屬說：“早上8點開始康復(fù)，除了午休時間，要做到下午4點，治療師一直在幫助病人進行各種訓(xùn)練，他們很辛苦的！尤其是剛開始的時候，為了防止手臂肌肉萎縮，必須用力把僵硬的手臂‘掰’開，治療師每次都出一頭汗?！?