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康復(fù)醫(yī)學(xué)概論重點(diǎn)

 

1.康復(fù)rehabilitation。
2.康復(fù)是指綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施,以減少病、傷、殘者的身體、心理和社會(huì)的功能障礙,發(fā)揮病、傷、殘者的潛能,使其能重返社會(huì),提高生存質(zhì)量。所以,康復(fù)是使殘疾者和功能障礙者恢復(fù)功能、恢復(fù)權(quán)利的過(guò)程。
3.康復(fù)手段:醫(yī)學(xué)康復(fù) (medicine rehabilitation)康復(fù)工程(rehabilitation engineering)教育康復(fù)(educational rehabilitation)職業(yè)康復(fù)(vocational rehabilitation) 社會(huì)康復(fù)(social rehabilitation)等。
4.康復(fù)的目標(biāo):康復(fù)是以提高殘疾者的功能水平為中心,以提高他們的生活質(zhì)量,讓其回歸社會(huì)為目標(biāo)。
5.康復(fù)醫(yī)學(xué)(rehabilitation medicine) 是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支,是一門(mén)具有獨(dú)立的理論基礎(chǔ)、功能測(cè)評(píng)方法、治療技能和規(guī)范的醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)科,旨在加速人體傷病后的恢復(fù)進(jìn)程,預(yù)防和(或)減輕其后遺功能障礙程度,幫助病、傷、殘者回歸社會(huì),提高其生存質(zhì)量。
6.基本原則:功能訓(xùn)練,早期同步,主動(dòng)參與,全面康復(fù),團(tuán)結(jié)協(xié)作,回歸社會(huì)。
7.康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容:康復(fù)基礎(chǔ)學(xué),康復(fù)功能評(píng)定,康復(fù)治療,臨床康復(fù)治療,社區(qū)康復(fù)。
8.康復(fù)基礎(chǔ)學(xué): 解剖學(xué),生理學(xué),人體發(fā)育,運(yùn)動(dòng)學(xué),環(huán)境改造學(xué)。
9.社區(qū)康復(fù)(community-based rehabilitation,CBR)CBR就是在社區(qū)的范圍內(nèi),依靠社區(qū)的行政領(lǐng)導(dǎo)和群眾組織,依靠社區(qū)人力,物力,信息和技術(shù),在基層條件下,以簡(jiǎn)便實(shí)用的方式向殘疾人提供全面康復(fù)服務(wù)。
10.傳統(tǒng)治療醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的區(qū)別


項(xiàng)目?jī)?nèi)容

傳統(tǒng)治療醫(yī)學(xué)

康復(fù)醫(yī)學(xué)

對(duì)???

疾病(患病的個(gè)體)

功能障礙(病殘的個(gè)體)

目???

治愈疾病或穩(wěn)定病情

功能恢復(fù)(三個(gè)水平)

診斷或評(píng)價(jià)

疾病診斷(按ICD-10分類(lèi))

功能評(píng)定(按ICF分類(lèi))

治療手段

被動(dòng)性醫(yī)學(xué)處理為主(如各種途徑的藥物治療、手術(shù)等)

主動(dòng)性康復(fù)訓(xùn)練為主(如物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、假肢矯形器、心理治療等)

 

專業(yè)人員

 

未形成組

康復(fù)小組(康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)護(hù)士、物理治療師、作業(yè)治療師、語(yǔ)言治療師、假肢矯形師、心理治療師等)

后???

治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)變化、死亡

三個(gè)功能水平上的提高程度

社會(huì)性

醫(yī)學(xué)的角度考慮多

社會(huì)學(xué)的角度考慮多

11.殘疾:指由于各種軀體、精神心理疾病或損傷以及先天性異常所致的人體解剖結(jié)構(gòu)、生理功能的異常和(或)喪失,造成機(jī)體長(zhǎng)期、持續(xù)或久性的身心功能障礙的狀態(tài),這種功能障礙不同程度地影響身體活動(dòng)、日常生活、學(xué)習(xí)、工作和社會(huì)交往活動(dòng)能力。
12國(guó)際殘損、殘疾與殘障分類(lèi)(ICIDH-1):
殘損:器官水平的障礙;
殘疾:個(gè)體或整體水平的障礙;
殘障:社會(huì)水平的障礙;

國(guó)際功能、殘疾與健康分類(lèi)(ICF/ICIDH-2)。
13.ICF與ICIDH的區(qū)別:①改變了分類(lèi)術(shù)語(yǔ); ②分類(lèi)的含義擴(kuò)大 ;③分類(lèi)中增加了情景性因素的影響 ; ④殘疾分類(lèi)互相轉(zhuǎn)化; ⑤ICF應(yīng)用范圍擴(kuò)大。
14.中國(guó)殘疾分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn) :視力殘疾,聽(tīng)力殘疾,言語(yǔ)殘疾,智力殘疾,肢體殘疾,精神殘疾,多重殘疾。
15.疾病的三級(jí)預(yù)防
一級(jí)預(yù)防:“病因預(yù)防”,是疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)病因而采取的措施;

二級(jí)預(yù)防:“三早預(yù)防”或“臨床前期預(yù)防”, 是在疾病初期采取的措施;

三級(jí)預(yù)防: “臨床預(yù)防”,是在疾病的臨床期,為了減少疾病的危害而采取的措施。
16.殘疾三級(jí)預(yù)防
一級(jí)預(yù)防 預(yù)防可能導(dǎo)致殘疾的各種損傷或疾病,是預(yù)防殘疾發(fā)生有效的手段,可以預(yù)防大多數(shù)殘疾 ;
二級(jí)預(yù)防 指疾病或損傷發(fā)生之后,采取積極主動(dòng)的措施限制或逆轉(zhuǎn)由殘損造成的殘疾;
三級(jí)預(yù)防 指殘疾出現(xiàn)后所采取的措施。
17.康復(fù)治療計(jì)劃的制訂原則:
①明確臨床癥狀的處理與功能障礙恢復(fù)的關(guān)系;
②減少內(nèi)在限制因素的原則;
③減少外在限制因素的原則;
④使用必要的輔助器具;
⑤以ICF體系作為制訂功能障礙康復(fù)計(jì)劃的基本框架。
18.醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù):醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)(institution-based? rehabilitation, IBR)是在綜合醫(yī)院中的康復(fù)醫(yī)學(xué)科(部)、康復(fù)門(mén)診、??瓶祻?fù)門(mén)診、康復(fù)醫(yī)院(中心)、??瓶祻?fù)醫(yī)院(中心)以及特殊的康復(fù)機(jī)構(gòu)等進(jìn)行的康復(fù)。
組織形式:康復(fù)醫(yī)院,康復(fù)科(部),康復(fù)醫(yī)學(xué)門(mén)診,療養(yǎng)院,長(zhǎng)期照顧中心
特點(diǎn):各類(lèi)專業(yè)人員齊全,設(shè)備齊全,技術(shù)水平高,能解決病傷殘者的各種康復(fù)問(wèn)題,有利于早期回歸社會(huì),且是培養(yǎng)專業(yè)康復(fù)人才的基地;但費(fèi)用高,患者必須來(lái)院或住院方能接收服務(wù)。
19.社區(qū)康復(fù):目前我國(guó)對(duì)社區(qū)康復(fù)所下定義為:“是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分,是指在政府領(lǐng)導(dǎo)下,相關(guān)部門(mén)密切配合,社會(huì)力量廣泛支持,殘疾人及其親友積極參與,采取社會(huì)化方式,使廣大殘疾人得到全面康復(fù)服務(wù),實(shí)現(xiàn)機(jī)會(huì)均等,充分參與社會(huì)生活的目標(biāo)”。
基本原則:①堅(jiān)持社會(huì)化的工作原則;②立足以社區(qū)為本;③遵循“低成本,廣覆蓋”;④因地制宜,分類(lèi)指導(dǎo);⑤采取適宜的康復(fù)技術(shù);⑥康復(fù)對(duì)象主動(dòng)參與。
工作內(nèi)容:①殘疾預(yù)防;②殘疾普查;③醫(yī)學(xué)康復(fù);④教育康復(fù);⑤職業(yè)康復(fù);⑥社會(huì)康復(fù);⑦獨(dú)立生活指導(dǎo)。
特點(diǎn):①社區(qū)組織領(lǐng)導(dǎo);②利用社區(qū)資源開(kāi)展康復(fù)服務(wù);③可提供醫(yī)療、教育、職業(yè)、社會(huì)等全面康復(fù)服務(wù);④就地取材,使用簡(jiǎn)便易操作的康復(fù)技術(shù);⑤可充分發(fā)揮本人、家庭和組織在康復(fù)中的作用。
目標(biāo):①使傷殘者身心得到康復(fù);②使傷殘者享受到均等的機(jī)會(huì);③使傷殘者成為社會(huì)平等的一員。
20.康復(fù)病歷的特點(diǎn): ①以功能障礙為中心;②重視功能評(píng)定;③注重綜合評(píng)估;④強(qiáng)調(diào)三期評(píng)定。